Cirugías

¿Quieres conocer en qué consisten algunos de los procedimientos y operaciones más comunes?

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1. El principal propósito del legrado evacuador es limpiar la cavidad endometrial de restos ovulares en casos de aborto en cualquiera de sus modalidades. A veces puede ser necesario un segundo legrado para completar esta evacuación, sobre todo en los casos de aborto diferido.

2. El legrado uterino evacuador precisa anestesia, que será valorada por el Servicio de Anestesia.

3. El legrado uterino evacuador sólo se puede practicar por vía vaginal.

4. La intervención consiste en dilatar el cuello uterino, algunas veces, y extracción de restos ovulares con instrumentos y legras romas y cortantes, o bien por aspiración. En algunos casos es necesario colocar el día anterior a la evacuación tallos de laminaria para lograr dilatación cervical progresiva, prostaglandinas orales o intravaginales junto con la aplicación de goteo intravenoso de oxitocina.

5. En algunos casos cuando el caso particular lo permite, se puede elegir otro método de evacuación uterina. Estos no necesariamente garantizan el éxito de la evacuación y se realizan bajo supervisión médica estrecha por clínica y ultrasonido hasta su total resolución. Estos métodos pueden requerir en caso de no resolverse por completo la realización de un legrado uterino evacuador, estas otras opciones son:

    1. Evacuación espontánea sin tratamiento.
    2. Evacuación uterina con medicamentos por vía oral, parenteral, vaginal. Los medicamentos más frecuentemente empleados son prostaglandinas, ergonovina, oxitocina.

6. El legrado uterino requiere anestesia local, regional o general, que se valora por el Servicio de Anestesia.

7. El material obtenido puede ser enviado para completar el estudio anatomopatológico.

8. Toda intervención quirúrgica, tanto por la propia técnica quirúrgica como por la situación vital de cada paciente (diabetes, cardiopatía, hipertensión, edad avanzada, anemia, obesidad...) lleva implícita una serie de complicaciones comunes y potencialmente serias que podrían requerir tratamientos complementarios, tanto médicos como quirúrgicos, así como un mínimo porcentaje de mortalidad. Las complicaciones del legrado evacuador, por orden de frecuencia, pueden ser entre otras:

      1. Infecciones con posible evolución febril (urinarias, endometritis, salpingitis...).
      2. Hemorragias con la posible necesidad de transfusión (intra o postoperatoria).
      3. Perforación del útero y posible lesión de órganos vecinos.
      4. Persistencia de restos y necesidad de otro legrado.
      5. Lesiones cervicales ocasionadas por el procedimiento o los instrumentos.
      6. Incompetencia cervical en futuros embarazos.

9. En algunos casos debido a una situación particular que pueden aumentar los riesgos o complicaciones.

10. Si en el momento del acto quirúrgico surgiera algún imprevisto, el equipo médico podrá variar la técnica quirúrgica programada.

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